Патология шейки матки, что это такое?
В РФ рак шейки матки (РШМ) занимает 5-е место среди онкологических заболеваний и 2-е место, как причина смерти от рака у женщин до 45 лет. В России ежегодно РШМ заболевают 12 000 женщин, при этом отмечен рост заболеваемости РШМ среди молодых женщин в возрасте менее 29 лет.
По данным ВОЗ ежегодно РШМ диагностируется у 530000 женщин. Каждые 2 мин в мире умирает одна женщина от РШМ. В среднем в год от РШМ погибает 275 000 женщин(данныеGlobocan2008).
К предраковым заболеваниям шейки матки, т.е. заболеваниям, которые предшествуют онкологическим, относится дисплазия (или ЦИН), это изменение, при котором часть эпителия замещена клетками с различной степенью атипии. Степени дисплазии- ЦИН 1,2,3 по степени распространения процесса. Например, ЦИН 2 переходит в РШМ до 60%. Необходимо выявить процесс на ранних стадиях. Патология шейки матки подобно айсбергу: лишь незначительная часть процессов находится на поверхности и может быть замечена глазом. Рутинный осмотр шейки матки в зеркалах далеко не всегда позволяет выявить наличие патологического процесса, необходимы обязательно дополнительные исследования:
1. Цитологическое исследование с шейки матки
2. Расширенная кольпоскопия с гистологическим исследованием (биопсия)
3. Обследование на урогенитальные инфекции ( мазок на флору, посев из цервикального канала)
4. ПЦР диагностика на инфекции, передающиеся половым путем
По данным ВОЗ Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной развития тяжелой дисплазии и рак шейки матки (РШМ) ВПЧ выявляется в 100%случаев при тяжелой патологии.
В настоящее время доказана вирусная этиология РШМ. Доказано, что ВПЧ вызывает развитие онкологических заболеваний.
Папиломавирусная инфекция является одной из самых распространенных и социально значимых инфекций, передающихся половым путем, способных вызвать рак аногенитальной области. ВПЧ инфекция передается при непосредственном контакте с больным, причем заражение более вероятно при наличии небольших травм ( микротравм) гениталий и приводит к клеточной атипии, что занимает от 1 до 3х лет.
Развитие РШМ не является молниеносным процессом и занимает 10-15 лет.
Пути передачи ВПЧ:
Ø половой (генитально-генитальный, мануально-генитальный,орально-генитальный;
Ø вертикальный (доказана повышенная чувствительность эпителия шейки матки к ВПЧ в период беременности;
Ø бытовой (возможна передача вируса ч/з нижнее белье; медперсонал может инфицироваться ВПЧ во время лазерной деструкции генитальных бородавок вдыхая образующийся дым).
Крайне неблагоприятно сочетание ВПЧ с различными вирусами и инфекциями, поэтому необходимо одновременное обследование, направленное на выявление:
Ø Вируса герпеса (особенно 2 типа)
Ø Цитомегаловируса (ЦМВ)
Ø Вируса Эпштейна- Барра
Ø Вируса иммунодефицита человеква
Ø Хламидий
Ø микоплазм
Несмотря на большой перечень вирусов, забор анализа проводится одновременно и через несколько дней результаты готовы.
ВЫВОД: необходимо и возможно профилактировать и диагностировать ранние стадии заболеваний шейки матки для своевременного лечения, для этого необходимо всего один !!! раз в год посетить гинеколога, если даже ничего не беспокоит.Медицинская клиника 2015-2017 ©